이름		주민등록번호
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현 거주지 주소
필수사항	※ 영화관람 후 영화 감상후기와 영화티켓 원본을 첨부하여 제출 (필수) ※ 영화관람확인서는 우편동봉 또는 직접제출 (필수) ※ 센터 이용자로 등록이 안된 경우 서류 세가지 첨부 필수 (혼인관계증명서,가족관계증명서, 주민등록등본)

제 4 회 문화체험 무료영화관람 신청서

2011년    월    일

경상남도미혼모지원센터 제4회 문화체험 영화2인관람권을 위와 같이 신청하고자합니다.

신청인  :                    (서명 또는 인)

제4회 문화체험 롯데시네마 영화관람 확인서

내 용	롯데시네마 영화 2인관람권 + 팝콘콤보set(전국가능)
수령티켓	영화 1인관람권 2매
티켓전달주체	기 관 명	경상남도미혼모지원센터
	주 소	경남 창원시 마산회원구 내서읍 호계리 494-1
	담 당 자	권빛나	연락처	055-243-0233
수 령 자	이 름		연락처
관람후기 (필수)

2011년    월    일

위와 같이 본인(             )은

영화2인관람권을 사용하여 영화관람을 하였습니다.

(서명)

영화관람티켓(2매) 원본 첨부